Thérapie cognitivo-comportementale (TTC)
Personnes visées
Enfants, adolescents et adultes présentant des problèmes ou troubles mentaux courants comme la dépression, un trouble anxieux ou trouble de l’adaptation pouvant survenir ou empirer avec le contexte de pandémie.
Qui la met en œuvre ?
Au Québec, le cadre réglementaire exige qu’elle soit offerte par un thérapeute professionnel spécialisé en santé mentale et formé en thérapie cognitivo-comportementale, qui est médecin, psychologue ou qui détient un permis de psychothérapeute délivré par l’Ordre des psychologues du Québec. Voir exigences pour pratiquer la psychothérapie au Québec. https://www.ordrepsy.qc.ca/resume-des-4-exigences
Formations nécessaires
Oui.
Personnes visées
Enfants, adolescents et adultes présentant des problèmes ou troubles mentaux courants comme la dépression, un trouble anxieux ou trouble de l’adaptation pouvant survenir ou empirer avec le contexte de pandémie.
Qui la met en œuvre ?
Au Québec, le cadre réglementaire exige qu’elle soit offerte par un thérapeute professionnel spécialisé en santé mentale et formé en thérapie cognitivo-comportementale, qui est médecin, psychologue ou qui détient un permis de psychothérapeute délivré par l’Ordre des psychologues du Québec. Voir exigences pour pratiquer la psychothérapie au Québec. https://www.ordrepsy.qc.ca/resume-des-4-exigences
Formations nécessaires
Oui.
Le terme « cognitivo » réfère à la cognition de la personne, c’est-à-dire ses pensées, ses interprétations et ses croyances. Le terme « comportemental » réfère à la façon d’agir. Il est donc question, dans cette approche, des liens entre les pensées et leurs répercussions sur le bien-être et le comportement d’une personne226. C’est une approche qui consiste à accompagner la personne dans la reconnaissance de ses pensées négatives et comportements associés afin de les faire évoluer de façon saine et positive227.
« Selon les principes de la TCC, ce que nous ressentons est lié à notre perception d’une situation et non simplement à la nature de cette situation »226. Cette psychothérapie est utilisée notamment pour traiter la dépression, l’anxiété ou les troubles anxieux pouvant survenir ou empirer après une catastrophe227 ou dans le contexte de pandémie. L’intervention est axée sur la résolution de problèmes et sa durée peut varier entre 6 et 20 séances226. Une thérapie comportementale limitée dans le temps devrait être fournie aux personnes présentant des signes de troubles mentaux afin de réduire les effets cognitifs de la pandémie157. Les interventions basées sur la TCC peuvent être offertes efficacement dans le cadre d’approche individuelle et de groupe grâce aux technologies de vidéoconférence129 ou dans le cadre de programme informatique soutenue par un clinicien ou d'autres professionnels aidants formés54,228, les études démontrent des niveaux d'efficacité plus faibles lorsqu’ils sont utilisés comme des traitements autonomes228,229.
Les étapes d'une TCC sont généralement les suivantes, mais peuvent varier selon le type de trouble traité230,231 :
- Évaluation
- Éducation psychologique sur le développement et le maintien du trouble
- Gestion de l'anxiété et des émotions (p. ex.: relaxation musculaire progressive, respiration diaphragmatique)
- Modification des perceptions erronées par la restructuration cognitive
- Résolution de problèmes
- Exposition aux situations craintes
- Activation comportementale pour favoriser l'humeur
- Prévention de la rechute.
Tout comme la dépression et l'anxiété, la solitude et le stress liés à l'isolement social peuvent être conceptualisés comme étant causés et entretenus non seulement par des circonstances "objectives", mais aussi par ses pensées, son comportement et les sentiments qui entourent ces expériences68. La lutte contre la solitude et l'isolement peut également être menée en modifiant les comportements et les actions d'une personne à l’aide d’approches fondées sur la TCC68. La TCC peut également aider des personnes vivant des peurs, si elles sont exagérées ou non fondées, de contracter la COVID-19 ou d’en mourir en rectifiant les biais cognitifs55.
Un grand nombre d'applications mobiles ont été créées et indiquent être utiles pour la dépression et/ou l'anxiété. Toutefois, il convient de faire preuve d'une grande prudence dans les recommandations aux patients. La recherche sur les applications mobiles est encore à un stade précoce de développement228.
Sites Web
Le site Thérapie cognitivo-comportementale Montréal présente des guides de pratiques et autres outils à l’attention des thérapeutes et du grand public sur la TCC. On y retrouve notamment des grilles d’évaluation pour différents troubles (dépression, trouble anxieux, troubles paniques, insomnie, etc.), des conseils et des manuels d’accompagnement ainsi que des informations et liens pour les autosoins. https://tccmontreal.com/grand-public/
Le service de référence de l’Ordre des psychologues du Québec est un outil de recherche en ligne ou téléphonique à l’attention du grand public permettant de trouver un psychothérapeute privé offrant des services adaptés aux motifs de consultations, au type de clientèle et à la localisation. https://www.ordrepsy.qc.ca/servicedereference
Guides
Faire face à la dépression au Québec : protocole de soins à l’intention des intervenants de première ligne, Fournier, L. et Roberge, P. (2012), Centre de recherche CHUM, Université de Sherbrooke et INSPQ. Document qui propose des balises pour dépister, évaluer et traiter la dépression, dont la TCC, ainsi que les suivis à assurer. S’adresse aux médecins omnipraticiens et aux différents professionnels de la santé et des services sociaux en première ligne. https://medfam.umontreal.ca/wp-content/uploads/sites/16/Protocole-Dépression-Qualaxia.pdf
CAMH : Centre for Addiction and Mental Health/Centre de toxicomanie et de santé mentale. La Thérapie-cognitivo-comportementale Guide d'information, Rector, N. A. (2010). Description des principaux éléments de la TCC. https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications-french/cbt-guide-fr.pdf
Livres
Il existe plusieurs manuels de références sur la TCC dont :
- Cottraux, J. (2017). Les psychothérapies comportementales et cognitives (6e éd.). Masson
- Chaloult, L. (2008). La théorie cognitivo-comportementale: théorie et pratique. Gaetan Morin.
Formation
L’institut de formation en thérapie comportementale et cognitive est un centre de formation continue pour les professionnels de la santé. Plusieurs activités offertes à Montréal, Québec, Laval et Trois-Rivières. Formations accréditées par l’ordre des psychologues du Québec et/ou l’ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec. https://iftcc.com/